下面是小编为大家整理的食品生产加工小作坊备案申请书【精选推荐】,供大家参考。
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食品生产加工小作坊 备案 申请书
食品类别：
□ 首次
□ 变更
□ 补发
小作坊名称：
申请日期：
年
月
日
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一、申请人基本情况
小作坊名称
社会信用代码
负责人
联系电话
负责人身份证号码
经营场所
联系人
联系电话
小作坊备案证明编号
（变更、补发申请时填写）
变更、补发事项
（变更、补发申请时填写）
承诺声明
按照《食品安全法》《XX 省食品安全条例》要求，本申请人提出食品生产加工小作坊备案申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。
特此声明。
申请人：（签字或盖章）
年
月
日
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二、从业人员基本情况
序 号 姓 名 身份证号 职 务 文化程度、专业 1
2
三、产品信息表
序 号
食品类别
品种明细
执行标准 1
- 4 - 四、食品生产主要设备、设施清单
设备、设施 序号 名称 规格/型号 数量
检验仪器 序号 检验仪器名称 精度等级 数量
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五、食品安全管理制度清单 序号 管理制度名称 文本编号 1 进货查验记录管理制度
2 生产过程控制管理制度
3 出厂检验记录管理制度