李静 房力云
【摘 要】目的：分析腦梗死静脉溶栓的优化护理流程。方法：选择2018年6月-2019年10月我院收治的269例患者，其中76例患者接受静脉溶栓治疗，对照组在静脉溶栓治疗期间接受常规护理，观察组则采取优化护理流程，比较两组护理效果。结果：观察组静脉溶栓治疗时间明显短于对照组，而且神经功能缺损量表（NIHSS）评分显示观察组评分较护理前明显降低，而且明显低于对照组（P<0.05）。结论：在脑梗死静脉溶栓治疗过程中应用优化护理流程有利于缩短患者治疗时间，改善神经功能缺损程度，有利于促进患者康复。
【关键词】脑梗死;静脉溶栓;优化;护理流程;效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）11-0151-01
脑梗死是一种发病率、致残率和致死率都比较高的神经系统疾病，有不少患者会在康复后遗留肢体功能障碍，丧失部分或全部劳动能力，这给患者生活质量带来了严重影响[1]。脑梗死发病后的3-6h是进行早期溶栓治疗的最佳时机，而且越早实施干预临床效果越明显，这样能够最大限度减轻后遗症，保证患者日后正常生活。优化静脉溶栓治疗的护理流程具有经济、社会双重效益，对患者及其家庭也具有十分重要的影响，因此需要引起医务工作者的重视。此次研究对脑梗死实施静脉溶栓治疗的护理流程进行优化，并将临床实践结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择在我院接受静脉溶栓治疗的76例脑梗死患者，时间为2018年6月-2019年10月，纳入标准：经头颅CT检查确诊为脑梗死;发病时间不超过6h;排除标准：合并严重肝肾功能不全或其他全身性严重疾病;对静脉溶栓药物存在禁忌症。采取随机数字表法将所有患者分为两组各38例，观察组男25例，女13例，年龄45-78岁，平均（64.73±10.21）岁，发病时间1-5h，平均（2.23±0.54）h，对照组男28例，女10例，年龄48-81岁，平均（65.22±9.63）岁，发病时间0.5-5h，平均（2.34±0.67）h，两组一般资料经比较不存在统计学差异（P>0.05）。
1.2方法 所有患者均接受静脉溶栓治疗，治疗方案：快速静脉推注0.9mg/kg重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），在剩余90%的剂量中加入0.9%氯化钠溶液稀释后静脉输注。对照组在静脉溶栓治疗期间接受常规护理，观察组则采取优化护理流程：在患者入院后快速完成各种准备工作，遵医嘱采血并进行心电监护，密切检查患者生命体征，将检查监测结果告知医生，在确定静脉溶栓治疗方案后建立静脉通路。治疗开始后，快速、准确的配合医生输注药物，同时观察患者在治疗过程中的意识、血压、心率、心电图变化，警惕并发症。在溶栓治疗结束后对患者及家属进行必要心理护理及健康宣教，叮嘱患者卧床休息，密切观察穿刺部位是否有出血情况或其他溶栓后不良反应，发现异常需及时向医生报告并配合医生处理。在患者生命体征稳定后鼓励患者尽早下床活动，加快肢体功能恢复。
1.3观察指标 比较两组患者溶栓治疗时间（自入院开始至溶栓治疗完成），同时应用神经功能缺损量表（NIHSS）对患者治疗前后的神经功能缺损程度进行评价，评分越高则缺损程度越严重。
1.4统计学分析 采用spss20.0处理两组数据，计量资料以“`x±s”表示，采用t检验，P<0.05说明差异显著。
2 结果
2.1两组静脉溶栓治疗时间比较 两组患者入院后均顺利完成溶栓治疗，观察组治疗时间为（52.18±9.03）min，对照组为（87.30±10.89）min，观察组溶栓治疗时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗前后NIHSS评分比较 治疗前观察组、对照组NIHSS评分分别为（17.79±3.24）分、（17.08±3.11）分，溶栓治疗后，观察组、对照组NIHSS评分分别为（8.11±1.59）分、（13.34±2.71）分，溶栓治疗后两组患者NIHSS评分均有所下降，但观察组下降更加明显，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
脑梗死是脑组织受损后出现的运动和感觉功能障碍，各种后遗症是影响患者生活质量的主要因素，大量研究证实在发病早期实施静脉溶栓治疗能够最大限度减轻脑损伤程度，降低病死率，从而改善患者预后。静脉溶栓治疗能够有效溶解血栓，在发生脑组织坏死前恢复血供，减少神经元的损伤，帮助患者恢复肢体功能[2]。在静脉溶栓治疗过程中，临床护理流程直接关系到患者治疗效率及预后，通过本次研究发现，实施优化护理流程，能够缩短静脉溶栓治疗时间，为患者争取时间，同时有利于减轻神经功能缺损程度，与常规护理流程相比临床效果更加显著。常规护理中患者的候诊时间较长，溶栓治疗时间有所延误，而优化护理流程则大大缩短了患者的候诊时间，确保患者能够在最短的时间内得到溶栓治疗，从而防止后遗症的发生[3-4]。
综上，在脑梗死患者静脉溶栓治疗时采取优化护理流程效果理想，可促进神经功能恢复，值得推广。
参考文献
[1] 刘利，李萍，董佳，等. 优化护理流程措施对脑梗死患者生活质量与静脉溶栓的影响[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（82）：120+122.
[2] 李倩楠. 优化护理流程对脑梗死患者静脉溶栓预后及生活质量的影响探析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，4（08）：61+63.
[3] 李娟. 程序化急诊护理对脑梗死患者急救效果的影响[J]. 中外医学研究，2019，17（18）：93- 95.
[4] 吴幸娜. 优化护理服务流程在脑梗死静脉溶栓治疗过程中的应用[J]. 全科护理，2017，15 （10）：1254-1255.
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