苏来曼·巴吐尔，陈佳琪，古云龙，焦小龙，王菊梅
（新疆农业大学动物医学学院，新疆乌鲁木齐 830052）
马皮肤病在马常见疾病中占有一定的比例，由于其病因复杂，种类繁多，临床鉴别难度大、治疗周期长、复发率高，给临床诊疗工作带来极大困难。马感染皮肤病不仅影响外观，造成剧烈瘙痒，严重时可影响马生理运动功能，并易继发感染其他疾病。临床上可根据病史调查、临床检查、病原分离鉴定、皮肤病理组织活检等对皮肤病进行诊断，并通过局部用药结合全身治疗，科学合理选药，精良饲养等措施综合防制马皮肤病。2022 年7 月，新疆乌鲁木齐某马养殖基地发生皮肤病，造成部分马匹感染，遂到该养殖基地出诊治疗，现将本次病例的诊治情况进行如下报道。
纯血马，2022 年7 月31 日，发现1 匹马面部、颈部皮肤掉毛，2 天后附近圈舍4 匹马发生同样类似疾病，1 周后经过同运动场的近10 匹马也出现同样症状，发病马年龄1～12 岁，使用红霉素软膏等外用药物，效果不明显。掉毛部位轻度瘙痒，患病马采食量轻微下降，饮水正常。
患马体温37.3℃～37.9℃，心率30～38 次/分钟，呼吸频率10～15 次/分钟。患病马精神状态良好，除个别马匹采食量轻微下降以外，其余发病马匹食欲、饮欲均未见异常。患病马面部大量掉毛，颈部有部分斑块成片状掉毛区，掉毛区部分结痂（见图1）。
图1 皮肤病患病马
图2 马血液染色镜检
对患病马皮肤部位进行伍德氏灯检，采集颈部皮肤病部位样品直接刮片和染色镜检，并采集病变部位皮肤样品带回实验室进行药敏感试验。采颈静脉血液进行血液涂片染色镜检和血常规检查。
实验室检查结果显示：伍德氏灯检查未见明显荧光，直接刮片进行显微镜检查，未见螨虫等寄生虫。病变皮肤部位涂片后革兰氏染色见2种革兰氏阳性菌。血液涂片染色镜检视野下可见嗜酸性粒细胞数量增加，血常规检查见淋巴细胞数量下降，嗜酸性粒细胞数量增加，详细结果见表1。采集的皮肤拭子在LB 营养肉汤增菌培养18 小时后，采用LB 固体培养基对增菌液进行药敏试验，选择了氧氟沙星、氨苄西林、复方新诺明、卡那霉素、阿莫西林、氯霉素、庆大霉素、多黏菌素、头孢他啶、恩诺沙星、四环素、美罗培南12 种药物进行药敏试验。试验结果显示美罗培南高度敏感，其余药物耐药。
结合实验室检查诊断为马细菌感染引起的皮肤病，因检查条件限制，未完全排除真菌感染的可能性。故在治疗用药时，采用联合用药进行治疗。
首先对患病马舍进行全面消毒，发病马匹和未发病马匹严格进行分区饲养，饲养人员等禁止交叉流动，马笼头等严禁交叉使用。伊维菌素0.2 毫克/千克颈部肌肉注射，7 天后在注射一次。美罗培南8 支，肌肉注射每日1 次，连用4天；
上午外用硫酸铜在皮肤掉毛处涂搽，下午软膏美罗培南1 支、20 毫升生理盐水稀释后涂搽皮肤掉毛部位，每日1 次，连用7 日。
经过7 天的治疗，患病马匹皮肤结痂消退，恢复正常，1 月后回访，马匹完全恢复。
引起马皮肤病的原因有很多，由真菌感染引起的皮肤病，寄生和腐生在表皮、毛发和甲板的角质组织中，主要侵害动物的毛发、指甲和皮肤等，其中最常见的病原菌有微孢子虫和毛癣菌属。由细菌引起皮肤病往往不局限于动物表皮，它常涉及到真皮甚至更深处的组织中，病因主要是其他因素比如真菌感染、免疫缺陷、内分泌功能障碍等引起动物体表皮肤生态系统平衡被打破，使机体在接触化脓性细菌时不能有效地抑制其生长，从而引起其大量繁殖，故多为继发性感染。疥螨螨引起的皮肤病，该病的主要传播途径为接触传染，健康马接触到患马或受到污染的厩舍、饲具、用具均可感染，也可以通过兽医或管理人员的衣物和手传播。马厩经常阴暗潮湿，通风不良，狭小拥挤，卫生条件差或马体卫生状况不良，皮肤经常湿度较高的情况下，也容易引起皮肤病。本次发病的马匹进行的伍德氏灯检查，虽未发现荧光，但血常规检查显示嗜酸性粒细胞数量明显增多，可能存在寄生虫感染引发的皮肤病，也不能排除真菌感染可能性，同时皮肤涂片检查到2 种细菌，且药敏试验显示该细菌高度耐药，因此治疗方案采用伊维菌素驱虫，硫酸铜治疗真菌，美罗培南抗细菌的方法进行治疗，取得了较好的临床疗效。
本次发生的皮肤病具有一定的传染性，故在治疗的同时防止交叉感染是控制本次皮肤病的重点。首先是要严格隔离患病马，做好兽医人员及马用物品的交叉传播，对环境进行严格消毒，加强马匹的饲养管理等措施，都对控制皮肤病的进一步传播起到积极作用。
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