李柏胜
医院急救药品管理是保障急救质量的重要环节，越来越受到关注，也开展了各方面的研究。目前，国内外在医院急救药品管理方面的研究主要集中在以下几个方面：
1.1 急救药品采购与供应链管理主要关注药品的采购方式、采购流程、供应链管理等。如何选择供应商、建立合理的采购渠道、规范采购流程，对保证急救药品质量、保证供应的及时性等至关重要。研究发现，国内普遍存在急救药品的采购流程较为复杂，采购流程中缺乏规范化的流程、信息不透明等，给急救药品的采购带来了一定的挑战［1］。因此，建立规范的采购流程、建立采购信息化管理系统对提升急救药品采购的效率和质量都具有重要的作用。与此相应是建立良好的供应链管理制度、加强供应链的协调和信息化管理，对保证急救药品供应的稳定性和及时性也同样重要。
1.2 急救药品储存环境管理急救药品的储存环境对药品的质量和安全都至关重要。如何建立合理的药品储存环境管理制度，提高药品的保质期和稳定性，减少药品的损失和浪费，是急救药品管理的重要内容。有报道急救药品的储存环境管理存在如储存条件不当、管理不规范等问题［2］。因此，建立完善的药品储存环境管理制度，提高医护人员对药品储存管理的意识和能力，对保证急救药品质量和安全具有非常重要的作用和保障。
1.3 急救药品的使用是医院急救药品管理的重要环节，涉及到药品的正确使用、药品效果的评估等。研究发现，部分医护人员对急救药品使用的认知存在不足，缺乏对药品作用、用药剂量、用药时间等的全面了解［3］。因此，必须对医护人员进行反复培训和指导，以提高他们对药品使用规范的重视，从而提升急救药品管理的质量和效果。
总之，医院急救药品管理是一个复杂的系统工程，需要从采购、供应链、储存、使用等方面加强管理和控制，同时还需要制定和完善相关政策法规，建立健全的监管体系［4］。国内外的研究已经为我们提供了一些有益的经验和启示，但急救药品管理还需要进一步加强研究和实践，以提高急救质量和效果。
2.1 药品采购不规范（1）采购流程不规范。医院的药品采购流程需要遵守一定的规范，如制定采购计划、进行供应商选择和评估、签订采购合同等。然而，急救药品在实际采购时可能存在流程不规范的情况，如采购计划未经合理审批、招标和比选程序不符合规定等。（2）采购成本过高。由于一些医院在采购急救药品时缺乏对药品价格的了解和比较，采购的药品可能存在成本过高的情况。这不仅会增加医疗机构的药品采购成本，还可能会增加患者的负担［5］。不规范的采购流程可能会导致医院药品采购成本过高、药品质量无法保障等。
2.2 急救药品存储不合规（1）药品存放环境不符合要求。急救药品在存储需要遵循一定的标准，特别是对温度、湿度、光照等有着严格的要求。但部分医院的药品存储环境温度、湿度、光照等缺乏有效管控，这些不符合存储要求的环境可降低药品的疗效。（2）药品过期、失效。急救药品的保质期比较短，医院需要定期检查和清理库存，及时淘汰过期、失效的药品。但部分医院未能及时清理过期、失效药品，若使用了过期、失效的药品，可能会给患者带来安全风险［6］。因此，针对医院的急救药品存储和保管存在不到位的情况，需要引起高度重视和立即整改。
2.3急救药品配置不合理（1）急救药品种类配置不合理。不同类型的医院可能需要配置不同类型的急救药品，部分医院中由于药品的采购、使用等方面的原因，可能出现急救药品种类配置不合理的情况。如，有些医院在急救药品采购时考虑到价格、保存、应用场景等因素，只采购了部分急救药品，导致在急救现场出现了需要但是缺乏相应药品的情况，给患者带来了不必要的风险。（2）急救药品数量配置不合理。在急救现场，不同种类的急救药品需求量不同。部分医院对急救现场的情况估计不足，可能会出现急救药品数量配置不合理的情况。例在急救药品采购时只考虑药品种类，而忽视了急救现场需要药品的数量。当急救现场出现大量需要使用某种急救药品时，若该药品数量不足，将会严重影响急救效果［7］。
3.1 强化急救药品采购管理医院针对急救药品的采购建立完善的采购流程和制度，严格执行，规范化管理。注重药品的质量和安全性，采取多种渠道采购，避免采购假冒伪劣药品和过期药品等问题。可以从以下方面入手：（1）建立科学的采购计划：制定合理的采购计划，按照需要量、库存量、有效期、采购渠道等因素进行科学合理的采购。（2）优化采购流程：简化采购流程，缩短采购周期，降低采购成本。采用招标、竞争性谈判等方式寻求更合理的采购价。（3）建立健全的药品信息管理系统：建立电子化的药品信息管理系统，记录药品的进货、库存、销售、使用等信息，做到全程可追溯。（4）加强医药商业管理：对医药商业、工业进行资质审查，选取具备相应资质的厂家和配送商业，建立长期稳定的供应关系，保障采购的品质和安全。（5）加强库存管理：建立合理的库存管理制度，制定库存报废和清理规定，确保药品的有效期和品质，避免过期药品的浪费。（6）定期开展采购评估：定期对采购过程和采购结果进行评估，分析采购成本、采购周期、药品品质等各方面的指标，寻找问题并改进采购管理。（7）加强信息共享：与其他医疗机构或行业协会建立合作关系，共享药品采购信息，借鉴其他机构优秀的采购经验，提高采购水平。（8）加强法律法规意识：严格遵守相关法律法规，按照规定进行药品采购和管理，做到合法合规。同时加强内部管理，建立健全的制度，加强内部监督和管理。
3.2 建立规范的急救药品储存环境医院应该对急救药品的储存环境进行规范化管理，建立专门的药房和药品储存室，按照标准要求进行储存，防止急救药品受潮、变质、失效等问题。建立规范的急救药品储存环境，需要从以下几个方面进行：（1）储存条件：医院应根据药品特性和生产厂家的要求，建立符合国家标准和药品储存要求的储存环境，包括温度、湿度、光线、通风等方面的要求。同时应定期进行温湿度监测和维护，确保药品处于良好的储存状态。如，肾上腺素应存放在2-8℃，氧化亚铁应该存放在冷藏（2-8℃）或冷冻（-20℃）中，以保持其稳定性；
硝酸甘油必须存放在不透光的容器中；
化学药品应与生物制品分开存储，以避免交叉污染等。（2）储存设备：医院应配备符合国家标准的储存设备，如冰箱、冷藏柜、冷冻柜等。这些设备应定期检查和维护，确保其正常运转。同时，储存设备的使用也需要规范，如储存药品前要进行清洁和消毒，储存时要按照药品特性和要求进行分类和分区储存等。（3）储存管理：医院应建立健全的药品储存管理制度，明确储存责任人和储存流程。储存时应按照药品分类、批号、有效期等信息进行记录和管理，并定期进行清点和检查，确保药品数量和质量的准确性和安全性。同时还需要定期进行药品库存盘点和清理，及时处理过期、破损或者失效的药品。（4）储存安全：药品储存过程中，还需要注意储存安全问题。医院应加强药品储存场所的安全防范措施，如防火、防盗、防潮等，同时对药品储存场所进行24 小时监控，确保药品的安全性。
3.3 急救药品配置合理化（1）合理扩大常用急救药品的采购，定期统计急救药品的名称和数量，分析各种药品的使用情况，对药品的库存进行合理的规划。对于常用药品关注库存消耗，提前采购；
对于非常用药品关注库存有效期。避免出现急救药品短缺、破损或过期等情况。（2）急救药品库存与有效期预警，及时更新药品。通过药品存储系统对急救药品的数量设置预警库存，及时采购储备。同时注意药品采购周期，为防止突发情况导致采购不能及时配送，适当扩大采购周期。对于使用量大的急救药品储备应保证至少一个季度的使用量。对于非常用药品有效期进行监控，通过对近效期药品的更新，使药品的更新频率加快，保证药品的安全性。
综上所述，医院急救药品管理人员应当深刻认识到急救药品管理的重要性，加强对急救药品的管理和监督，切实提高急救药品的质量和安全性，为患者提供更加优质、高效的急救服务。同时，也要不断学习和更新相关法律、政策和标准，不断优化急救药品管理工作，提高医院急救工作的质量和水平。
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