■方美花 华旭（ 上海市嘉定区中医医院；
上海市嘉定区嘉定镇社区卫生服务中心）
随着医疗技术的进步，癌症患者的存活率也不断提高。但胰腺癌起病隐匿，早期发现困难且很难治愈。胰腺癌在癌症总发病率中占第8 位，死亡率中占第5 位，是5 年存活率最低的癌症，预防和早期诊断是非常重要的。因此，大众需要了解如何预防胰腺癌。
胰腺位于胃的后面。胰腺产生有助于消化的胰液，分泌胰岛素等激素来调节血糖，在胰腺上发生的癌症叫作胰腺癌。胰腺癌的发病机制尚未明确，但已知和吸烟、肥胖、饮食习惯等多种因素有关。除此之外，糖尿病、慢性胰腺炎的遗传因素也可能是胰腺癌的病因。
胰腺癌早期症状不明显，不容易被发现。
（1）腹部疼痛：多数胰腺癌的症状。（2）黄疸：胰腺肿瘤位于胰腺的头部，阻断了胆汁的流动，就会发生黄疸。（3）体重减轻：由于胰腺液分泌减少，导致吸收障碍或食物摄取量下降而出现的症状。（4）食欲减退：发病后短期内出现明显的消瘦，伴有衰弱、乏力的情况。
超声检查：检查前除空腹外，不需要特别准备，过程简单。
计算机化断层扫描（CT）：可以观察病变，成像更加精确，可发现大约一厘米的肿瘤。
核磁共振成像（MRI）：在CT 诊断不确定的情况下，核磁共振可以提供额外的帮助，同时也可以很好地发现肝转移。
逆行胰胆管造影（ERCP）：从口腔插入内窥镜到十二指肠后，将造影剂直接注入胰管，然后观察因肿瘤导致的胰管堵塞或变窄。如果是胰腺和十二指肠的连接部位发生了癌变，可以通过组织检查进行诊断。除了用于诊断外，也用于胆汁排液缓解黄疸。
胰腺癌的治疗需要结合病理组织学、发病位置、病变范围、健康状况评估后再确定方案。
手术治疗：部分胰腺切除术是将胰腺的头部、十二指肠、胃和胆总管部分切除连接的手术，它会留下一小部分胰腺来分泌胰岛素和消化酶。幽门螺纹、十二指肠切除术是可以局部切除病变的治疗方法。
除了手术治疗外，也可以在一定周期内实施局部放射治疗或者口服化疗药物，也可静脉滴注化疗药物治疗。
胰腺癌可以通过戒烟、控制体重、改变饮食习惯等健康的生活习惯来预防。吸烟是引发胰腺癌最重要的原因之一。肥胖人群发生胰腺癌的可能性较高，所以应通过饮食调节、合理运动保持适当的体重。患有糖尿病的人群患胰腺癌的风险很高，所以要维持健康的生活方式，严格遵守糖尿病治疗和饮食疗法。有慢性胰腺炎也可能导致胰腺癌，需要定期检查和治疗。喝酒过量会诱发糖尿病和慢性胰腺炎，要戒酒。接触化学物质的从业者必须佩戴防护装备。有家族病史的要定期去医院检查。
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