吴月红 黄 丽 程 婧 袁 娟 朱 宇 王 校 胡倩倩
当前随着健康观念的改变和老龄化社会的到来，我国慢性病和残疾人群体的康复护理服务需求日益增大，康复护理显得尤为重要[1]，《康复护理学》是高等护理学教育中的专业必修课程，主要教学内容是强调整体护理，注重身体康复、精神康复和社会适应能力康复，侧重“自我护理”和“协同护理”，综合性的应用康复护理措施，使康复对象能尽早恢复到最佳功能水平，重返社会。在2021年3月12日，教育部办公厅颁布《关于开展课程思政示范项目建设工作的通知》指出：要探索创新课程思政建设方法路径，构建全面覆盖、类型丰富、层次递进、相互支撑的课程思政体系，形成“校校有精品、门门有思政、课课有特色、人人重育人”的良好局面。在《康复护理学》课程中蕴含了丰富的课程思政元素，通过挖掘课程思政元素，将其与课程内容知识进行有机融合，将专业人才价值塑造、知识传授和能力培养融为一体，让学生在技能培养中不断进行品德塑造。本文基于教学团队前期的探索和积累，就《康复护理学》课程思政的具体实践和思考进行总结。
《康复护理学》是护理专业一门重要的专业课，一共32学时,其中理论28学时，绪论2学时，康复护理评定10学时，康复护理技术6学时，常见功能障碍康复护理10学时，自主学习4学时；
授课对象为本科三年级学生，开设学期为第五学期，以陈锦秀[2]主编的《康复护理学》为教学指导教材。教材特点为以康复护理为重点，以课程思政为主线，对知识结构进行了优化，更加突出康复护理的内容。学生的学习特点为思想状况较为稳定，基本适应了大学的学习模式，对雨课堂等软件掌握较熟练，小组合作也较为默契，具有探索精神。但本课程专业性强，学生还未参加临床见习，缺乏临床经验，缺乏对病人的直观认识以及面对即将开始临床实习生活，思想上可能会有小波动，因此在教学中需要多关注学生关心的问题，多结合具体的案例进行责任感教育、使命感教育和价值观教育等课程思政教育，是很迫切的也是很有必要的，学生也更乐意接受。
1.1 《康复护理学》课程思政的理念及思路
1.1.1 课程思政的理念 课程思政必须以课程内容为核心，有针对性地挖掘课程思政要素，实施课程思政育人。《康复护理学》的教学对象是护理学本科专业学生，将来他们会直接或间接从事护理相关工作。因此，《康复护理学》课程思政的改革要以社会主义建设需要的好护士为目标，在“立德树人”理念指导下，注重加强职业道德教育和人文关怀教育。在知识传授过程中将价值塑造和能力培养融为一体，将思政要素有机融入课程专业内容的教学中，将显性教育和隐性教育相统一，形成协同效应，达到润物细无声的育人效果。
1.1.2 课程思政的思路 主动深挖专业课相关的思政元素，让思政教育更加科学、立体、生动和系统性。通过调整康复治疗内容讲授时间，系统性、主动性、策略性增加课程思政内容，让育人功能更加凸显；
通过调整课件PPT，修改教学设计，完善课程思政教案和讲稿的书写等丰富教学内容。适当使用翻转课堂、情景模拟、角色扮演等形式以及以小组为单位的自主学习，充分利用雨课堂等网络学习平台进行拓展延伸学习，录制教学视频并进行话题讨论，完善教学和考评方式。
1.2 《康复护理学》的课程思政内容与方法
1.2.1 结合医德医风教育，重构课程思政知识内容 《康复护理学》主要涉及常见慢性病和残障人士的身体和心理康复，通过分析课程内容，对课程内容进行系统性地组织重构，在不同章节内容中引入相应的典型事迹，结合课程内容开展思政教育。我们的教学团队结合教学实践，从爱国主义教育、生命教育、人文关怀、医德医风教育、文化自信、集体主义和爱的教育等维度，紧密联系新闻热点和优秀典范，梳理了《康复护理学》课程中的思政元素。具体章节对应的思政内容见表1。
表1 《康复护理学》章节内容对应的思政素材
同时，总结课程思政经典案例，案例教学与案例研究有效整合。根据课程内容，已经完成撰写的课程思政经典案例有：残障患者的心理康复护理—生命吻我以痛，我却报之以歌；
膀胱护理技术—仁者爱人，护爱无疆；
脑瘫患儿的康复护理—守护朝阳，与家长一起终身康复；
帕金森病的康复护理—握住您颤抖的手，我们永远和您在一起；
阿尔茨海默症病人的康复护理—关爱老人，做有温度的照护人。每个课程案例按照思政教学目标，教学内容，课程思政设计思路，教学过程和思政点睛五个板块构成。通过案例教学，把思政小课堂和社会大课堂结合起来，挖掘最鲜活的案例素材进行研究，聚焦典型案例，把故事和理论相结合，用案例故事感召青年，用理论武装头脑、铸魂育人，打破案例教学和案例研究之间的壁垒，在多维立体中完成立德树人根本任务。
1.2.2 改革教学方法，多种学习形式相结合。
1.2.2.1 录制网络教学微视频，多元化课程思政教育载体 以《康复护理学》一线教学教师为基础，联合智慧树网络技术人员，在课程知识内容的基础上凝练课程思政元素，制作PPT课件，撰写课程讲稿脚本，拍摄制作网络教学视频。已经完成的视频拍摄内容为：阿尔茨海默病的康复护理，挖掘中华传统文化诸如《孝经》儒家经典人物孟子之“老吾老以及人之老”“鳏寡孤独废疾者,皆有所养”等有关敬老爱老的论述，并与现代的诗歌改编的流行歌曲《当你老了》结合，引起学生兴趣的同时，与学生共鸣，针对这种被称为“上帝最恶毒魔咒”的疾病，强调我们的护理人员对病人和照护者提供康复护理可造福患者，造福照护者，造福家庭，造福社会。
1.2.2.2 充分利用长江雨课堂软件，提升教学效果 在微信上直接绑定”长江雨课堂”，周末在微信的”雨课堂”中提前发布下周的预习课件；
课中设置习题，随时查阅学生对难点和重点理解程度，充分运用弹幕和选人功能，活跃课堂气氛，提高课堂学习效率；
课后学生可以及时复习上课课件和讨论相关问题，比如脑瘫患儿康复之路中的挑战，截瘫病人如何克服心理障碍等。课后问卷星调查显示，对于教师应用雨课堂授课，94.31%（83/88）的学生是非常满意和满意。
1.2.2.3 加强自主学习环节，提高学生学习能力 设置4个学时的自主学习环节，让学生进行小组合作学习，摈弃传统的案例分析类的题目，设置开放式探究式的题目，要求小组拟定一个任务主题，查阅研究背景、研究进展得到结论和启示。主题任务结束后进行反思（团队自我评价）。通过录制微课或者情景剧的形式将这个疾病的康复护理呈现出来，将优秀的作业通过学习通平台反馈给学生，小组合作学习模式可以培养和提高学生的人文关怀素养和学习能力[3]及大大提升团队合作能力[4]，提升了护理教学效果，因此课程思政的目的不单能传授知识，更能提升学生综合素养[5]，而综合素质才是学生得以保持终身学习和勇攀人生一个个高峰不竭的动力和源泉。
1.2.3 增加课程思政的评价，通过评价去促进课程思政的改革 课程结束通过问卷星对《康复护理学》进行课程思政评价，分别有97.73%（86/88）的学生非常和基本认可思政素材与专业结合密切，95.45%（84/88）的学生非常和基本认可康复课程对“我”思想的启发性和对“我”行为的积极影响；
在呈现课程思政内容时最喜欢以哪种形式呈现优秀事迹、典型案例调查中，有59.09%（52/88）喜欢案例讲授和36.36%（32/88）喜欢短视频、动画的形式；
对课程思政教学质量有87.63%（85/88）认为很满意和满意。通过康复护理学的学习，可将课程思政实践的意义最终落实到学生[6]，让学生受惠。今后仍然需要不断完善评价项目，除考核学生对专业知识点的掌握和运用情况，还考核其职业道德观、服务社会能力、创新能力、爱国主义情怀等，构建并优化多元化的课程思政考评体系[7]，充分将课程思政融入考核。
2.1 课程思政对学生专业学习具有引领作用，积极传递正能量 “为党育人、为国育人”是高校课程思政改革的方向定位[8]，我们始终围绕这一定位进行改革,坚持”立德树人”这一理念不动摇。在康复护理的岗位上，护理人员需要的不仅是扎实的理论知识、娴熟的技术，更需要有爱心、有责任心、有担当和奉献的精神，因此在《康复护理学》中实施课程思政，通过课程内容与先进事迹的完美结合，可以起到画龙点睛的作用，用包括励志的人物、良心企业等积极正面的元素，在学生心里播种下爱心的种子，未来才有可能造福病患，造福社会。
2.2 课程思政中蕴含人文关怀精神，让护理课更加有温度 一个社会的文明不单体现在高科技，也体现在对弱势群体的关注中，通过改善环境，改造生活用品，帮助残障人士更好重返社会，更加需要我们的每一个准护士有同理心和人文关怀的精神，因此在授课过程要不断渗透人文关怀精神，在操作中体现人文关怀品质，因为我们的服务对象是功能障碍的人群，我们不仅要教会学生护理评估的方法和康复护理的措施，更重要的是传递一种人与人之间的关爱、人与人之间的尊重。护理学员通过康复护理理论的学习和角色扮演更加能理解患者因为听力等障碍的痛苦，更能理解患者的心理，从而提供更有温度更人性化的护理。
2.3 专业课教师开展课程思政可以培养学生的综合能力 专业课教师通过不断学习政治理论和人文知识，及时关注社会所关注的新闻热点，提高知识水平，结合专业开展思政教学，在知识和技能传授中贯穿医护人员必须具备的人道主义精神和职业伦理道德[9]。通过课程思政的学习，有助于大学生更深入地学习和理解马克思主义的基本原理与方法，从而更好地在以后临床工作中运用马克思主义的基本原理与方法去解决实际问题。基于康复护理工作对象的特殊性，要求护理人员寓德于学、寓德于技。在课程思政案例情景教学中，学生通过扮演偏瘫患者和护士，体会如何给偏瘫患者摆放正确的良肢位，可以增强学生的共情能力，启发学生思考与《护理学基础》中的卧位摆放不同点，提升学生的临床思辨能力，启发学生思考如何为偏瘫病人创造条件和改造生活物品，可以培养学生的创新意识。通过对吞咽和言语障碍康复护理课程思政案例的学习，学会指导家属和患者如何进行正确的康复护理，提高学生有效的临床沟通能力，培养学生坚定的理想信念、道德品质和文化素养。
2.4 关注学生的主体需求，发挥教师对学生的示范作用 “亲其师、信其道、循其行。”教师在课堂上抓住互动这个金钥匙，通过分享自己的人生观，让学生感觉专业课教师是他们的朋友和知心人。专业课教师应以生活实际例子为出发点提出问题，通过课本知识和思政要点结合，促进学生用心思考，培养学生专业知识与课程思政融合能力，增强学生学习的成就感，促进学生对课程知识的学习。基于学生即将面临实习的学情，可以就学生以后的职业规划等学生关心的问题开展思政教育，让学生可以更多渠道获取信息，从而减轻不必要的焦虑。尤其是应针对性格比较内向的学生，专业教师需多观察多留意，尊重学生的主体需求，关注当下的现实生活，关注每一个个体的顺利成长，这样才能真正走进学生的内心，才能真正帮助和指导学生。
综上所述，思想政治工作是学校教育的生命线[10]，课程思政改革在《康复护理学》教学中的实施，有效地发挥了课堂育人主渠道的作用。在这过程中，团队的每一位教师在备课、讲课的过程中提升了自身的思政意识，做到了知识传授和价值引领的统一，真正落实“三全育人”的模式，学生也得到了正能量的熏陶，综合素养得到了提高。在实践中，我们也发现还有许多不足之处，一方面表现在课程思政的案例还需要进一步丰富完善，另一方面就是评价体系还有待改进。
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