摘 要：任何医院的预算管理都是为整个会计年度做收支支撑的，但是从现有医院预算分析，在预算管理中还处于较低发展状态。究其原因出在预算编制方法不合理、范围覆盖不全、组织机构不完善等。预算管理不止控制资金流动，还对内部管控有重要作用。在新会计制度背景下，为了推动县级医院财务预算管理体系建立，需要加强对预算会计的核算，制定合理的各项预算等，从而满足医院各项资金的需求。
关键词：新会计制度;医院;预算管理
引言：基于財政制度和外部形式的变化，医院预算开始逐步进行改革状态，部分医院想要采用新旧两种制度来实现平行记账，但是这种模式对现有会计要求极高，导致采用这种模式一定程度上缓解了预算问题，但是因会计人员不具备两种职能的现状，无法做到二者的协调统一，问题诱发更加深远。要确保新会计制度有条不紊的实施，与此实现资源合理分配，确保医院资金收入平衡甚至略有结余的现状，从而实现医院的战略性发展目标。
一、新会计制度改革背景下医院预算编制存在的主要问题
（一）预算编制范围覆盖不全面
在财政制度与行业准则实施中，逐步将更多部门的预算统一起来，在任何的核算过程中都需要会计参与。因此，医院在前期编制预算时，只有增强对资金流动的准确判断，才能对数据来源有更清晰的认识。[1]。在实际情况上，医院对预算编制的工作并不看重，只看重财务预算活动忽视预算收入与现金流收入的现象。如果医院缺乏现金流的预算，就无法保证财务状况的真实性，还会影响到经营战略计划的实施。医院开展预算编制工作过程中，只是涉及医疗收入业务，未落实在每各个科室与部门当中，从而使平时工作盲目开展，甚至出现有的科室多收病人，过度医疗等问题[2]。
（二）预算编制方法存在不合理
医院绝大部分的项目都要收支，通常情况下都会选用增长率与基数叠加的方式做好增量的预算编制工作。此类预算编制的方式较为简便，以上个年度医院预算结果为依据，从而做好增减的编制工作。增量预算法虽简单但也存在一定的问题，预算编制法缺少一些针对性，就只是将医院资金合理分配到每个科室中，并没有细化具体的指标或任务，就会出现申报预算的时候有些科室只增不减的现象，导致资金使用的整体性发生改变，不能确保高效率使用现有资金。有部分项目不单单只存在一个核算周期，但是在预算管控中却不能针对性对此部分进行成本考虑，极易造成资源的严重浪费。
二、新会计制度改革背景下医院预算编制的建议
（一）完善组织架构，增强管理意识
通过预算管理才能将医院的所有经济资源使用全面反映出来，以确保对医院整体现金流的科学使用。只有明确将各部门预算作为基础，再通过预算分配的方式合理划分预算编制体系，才能确保预算有序开展。但是，预算的全面疏导工作不仅仅属于财务部门，还需要医院各部门进行配合才能更好服务于预算编制。这其中组织架构的合理性发挥着任何制度都不可替代的作用，没有完善的组织结构，无法在预算编制中协调各部门的统一配合。管理者要逐步增强预算意识，要切实加强部门合作与协调。再从医院的编制过程看，因涉及部门众多和业务多样性，再加上过程极具复杂性，必须要领导体系的坚实支持，这样在财务部门会同其他业务部门时才能得到大力配合。在编制中，应该组建合理的编制领导小组，要让医院一把手作为领导者，在编制领导小组的正确指导下开展工作，要确保各部门管理者有序参与，从而组建预算管控委员会，这样才能确保各部门上报的预算具有合理性和准确性，从而确保医院预算管理达到预定目标。
（二）强化现金预算编制，增强现金流管理
新会计制度逐步明确区分各预算单位中的科目以及需要采用的编制办法，而且对编制报告有了统一规定，要求必须按照制度进行落实。医院应当深刻认识到编制现金流量预算的重大意义，并且还需满足以权责发生制为基础的医院财务运营结果，便于有效预测单位全面收入和支出情况。财务要增强其现金流管控的要求，要依据预算来细分各预算收支，要通过预算编制来明确分析各部门实际收支的真实情况。但是，单单财务部门把握是无法做到现金流管控严格的，需要各科室也参与其中，要对每个业务口建立好科学的成本分摊以及计算标准，要将指标落实到每个业务部门。对于上级补助，需要通过财务部门的统一分配，并且依据各业务口的现实需要来进行各项资金的增减。
（三）逐步健全预算指标，合理运用预算方法
预算管理本质为了实现内部现金管控和外部收支的平衡统一，但是要实现这些的目标，就要求在编制中有明确的预算指标进行考量，才能确保预算管理有科学路径可行。在前期预算中，应该从上一年度来分析本年度的预算管理目标，也要依据本年度医院的发展策略进行有序调整，确保每一项收支被细分。在运用编制方法进行中，不仅需要关注单位各项资产的购置情况，还要从业务端的支出进行明确规划，还应分析外部环境的改变，要注重对国家政策在预算管理中的有效优化。要压实责任，设置预算考核目标，对业务部门和财务形成的预算报表作为考核的依据，从而切实加强预算管控的精确性。
三、结束语
医院要逐步增强对新会计制度的重新认识，要依据制度来分析现单位存在的不适应问题，从而有效依靠制度来改善。管理者要密切关注单位发展的实际需要，在制定编制方案中进行有序优化，确保编制过程和单位现状统一性。要明确划分预算指标对各业务部门的影响，要进一步落实好两种制度的合理运用，以确保资金流的合理预算控制与使用。要逐步健全预算管理制度，增强对预算编制的科学性，从而确保预算管理水平的提升。
参考文献：
[1]马莉.新会计制度改革背景下医院预算管理的思考[J].财会学习（1）：2.
[2]李萍.对新《医院财务制度》下预算管理的思考[J].中国卫生经济，2012，31（012）：92-93.
作者简介：
邓超 （1975.11—），男，汉族，籍贯：广西灌阳，职务职称：经济师（财务科主任），学历：本科，单位：灌阳县中医医院，研究方向：医院财务会计。
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