摘 要：近几年，我国医改持续推进，为了保证医院的经济效益以及社会效益，医院成本管理工作不得不做出科学合理的优化和升级，以此来提高自身的竞争力，为此，很多医院开始落实成本精细化管理，以此来切实保证自身经济利益的同时，更好地为人们提供优质便捷的医疗服务。因此，本文便针对医院成本管理精细化的实施路径做出分析和探讨。
关键词：医院发展;成本管理;精细化管理;落实路径
前言：現阶段，在医疗改革持续推进的背景下，医院开始越发重视成本管理精细化工作的有效落实。但是由于我国医院成本管理工作起步相对较晚，所以目前仍然处于一个初级发展阶段，成本管理精细化在实际落实过程中，仍然存在着一定的问题和不足，这对医院转型以及长远发展都有着不利影响，所以有必要对其成本管理精细化的落实路径做出探讨，以此来推动医院能够持续向好发展。
一、建立健全成本管理精细化制度
一个较为完善的精细化成本管理制度，属于医院落实成本管理精细化的一个关键保障，对于现代医院而言，其成本管理精细化制度的建立健全需要重点做好以下几个方面的工作：
（1）打造一个完善的定额管理制度
为了保证成本管理精细化能够有效落实，医院需要在内部制定标准资源消耗量，应在保证医疗服务质量的前提下，切实依照提前分析以及预定的成本费用、成本定额以及成本计划等来建立健全相关标准和制度，这样可以对医院运行过程中相关资源消耗开展精细化控制。对于定额的划分，需要切实依照费用性质的差异性，将其划分为以下几个方面：一是卫生材料费用定额标准，二是固定资产折旧方面的定额标准，三是人员经费定额标准等[1]。
（2）注重完善药品以及物资等管理制度
结合医院目前的成本占比来看，通常药品物资方面的占比相对较高，所以有必要持续完善药品以及物资管理制度，以此来达到精细化控制成本的目的。对此应该注重建立健全以下几个相关制度：
一是付款管理制度，二是仓储管理制度，三是验收管理制度，四是使用管理制度等，除此之外，对于药品以及物资的采购方式、流程、相关供应商选择以及药品物资采购验收等多个方面同样需要建立健全相关管理制度，这样能够保证医院内部形成一个科学合理的储备定额管理以及安全库存量管理体系。除此之外，还需要进一步强化对医院各类药品以及物资采购票据方面的管理，结合自身采购项目实际情况适当地加大核对管理力度，同时对药品物资的数量、品种、规格以及相应质量等还应健全检查制度，定期开展严格检查工作，以此来避免出现资源浪费问题，进一步增强成本精细管控。
（3）注重完善资金管理制度
对于医院库存现金限额应做出严格管控，有必要对内部有关往来款项做出进一步的管理，同时对于医院的债权以及债务等需要及时进行清理，并且做好对账管理等工作，这样可以进一步提高资金使用效率，切实做好成本管控工作。
二、注重提高成本核算方面的精细化管理水平
对于医院而言，想要落实成本管理精细化，便需要高度重视进一步完善成本核算体系[2]。对此应注重做到以下几点：
（1）严格管控各类成本活动
医院应该注重加大对各类成本活动的管控力度，针对有关原始记录以及凭证传递等方面的工作必须要做出进一步强化，由于医院本身便具备着一定的特殊性，所以其内部的凭证种类往往非常多，能够涉及到物资采购、挂号收费以及差旅报销等诸多方面的凭证，想要做好这些方面的成本管控，必须要对凭证传递等相关流程开展科学严谨的设置工作，加大对凭证票据的审核力度，这样可以为成本管理精细化的有效落实打下一个良好的基础。
（2）注重做好财产清查管理工作
为了进一步落实成本管理精细，医院需要进一步扩大财产清查范围，注重将以下几个方面切实列入到财产清查清单：一是各类卫生材料，二是固定资产，三是专项物资，四是现金库存，五是库存药品，六是往来款项，七是有价证券等。同时还应利用实地盘点法或者是咨询核对法等相应盘点方式，来开展内部财产状况的分析以及登记入账工作，从而充分了解和掌握医院内部财产实际情况。
（3）严格规范成本核算流程
作为医院需要对自身内部成本数据的收集工作、成本的归集和分摊工作以及成本计算工作等方面的相关要求做出明确的细化，特别是成本计算工作方面，应该分成医院总成本计算以及科室成本计算两部分，对于医院总成本计算，应该包括药品以及医疗成本计算;对于科室成本应该包括科室直接成本计算以及科室间接成本计算。除此之外，还需要对项目分摊成本、病种成本以及门诊科室诊次成本等做出进一步明确。
三、注重优化成本管理方式方法
不断优化成本管理方式方法，属于进一步推进医院成本管理精细化的重要保障，所以医院需要高度重视成本管理方式方法的优化和改良工作[3]。对此应做到以下几点：
（1）重视预算管理
医院在实际落实成本管理精细化工作时，需要高度重视预算管理能够发挥出的重要价值和作用，应该组织财务部门以及成本管理部门等，结合往年度的实际成本数据，来对自身内部的不同科室相关成本费用开展计算分析工作，同时结合耗损情况等合理编制成本年度计划，当相应的成本计划经过审批确定之后，还需要对医院的成本计划开展进一步的细化分解工作，同时借助相关制度来将成本管理责任细分到各个部门以及个人，必要的情况下，还应建立健全相关执行制度，以此来保证预算成本计划可以落地实施，从而保证成本管理精细化目标能够实现。
（2）注重对现代化网络信息技术的应用
为了保证成本管理精细化能够顺利高效落实，医院还需要结合自身实际情况打造一个较为健全的成本管理信息化平台。对于该平台的设计应该注重包括以下几点：
一是成本管理系统，二是药品管理系统，三是医疗耗材管理系统，四是固定资产管理系统，五是全面预算管理系统，六是挂号收费管理系统等，其中成本管理系统属于核心系统，其它系统需要与其进行连接，以此来对医院一切经营活动实际开展过程中涉及到的成本管理数据开展全面有效的收集、整理以及分析，并在此基础上实现业务信息、成本信息以及医院财务数据信息等方面的共享和互通，从而不断提高成本管理精细化的质量以及效率。
结语：综上所述，伴随着经济社会以及医改的持续发展推进，医院需要面对的竞争压力越来越大，想要保证自身获取更好的经济效益以及社会效益，便要求医院尽快落实成本管理精细化。本文针对医院成本管理精细化的落实路径做出了分析，以此来提高医院成本管理效率和质量，推动医院不断向好发展。
参考文献：
[1]高思源，张虹. 全成本精细化管理运用于医院经济管理中的价值分析[J]. 中国卫生产业，2021，18（8）：62-64，68.
[2]李笑堃. 成本精细化管理在医院成本核算中的应用[J]. 黑龙江科学，2019，10（1）：112-113.
[3]田谊. 公立医院成本管理精细化浅析[J]. 经营者，2019，33（23）：25-26.
作者简介：
李岩（1993，09-）女，汉族，江苏连云港，研究生，初级会计师，连云港市妇幼保健院，研究方向：成本管理。
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