朱代英
（新疆生产建设兵团第七师医院检验科，新疆 奎屯 833200）
血液生化检验标本与临床诊疗工作密切相关，属于各种疾病诊疗的一种辅助手段，所以检验结果的准确性尤为关键，与患者病情的诊断和治疗等方面内容息息相关。血液生化检验工作涉及的内容非常广泛，比如细胞学和分子生物学等方面内容，近年检验技术水平不断提升，但实际检验工作中仍存在一定的影响因素。本次对我院2018年1月-2019年12月的1000份血液生化检验标本进行回顾性分析，旨在总结检验结果准确性的影响因素。
1.1 一般资料 选择我院2018年1月-2019年12月的血液生化检验标本1000份为对象，标本来自检验科专业人员采集和送检，受检者不存在血液疾病、免疫系统疾病、重大脏器器质性疾病和体循环疾病，排除精神疾病和躯体功能障碍、认知障碍、智力低下。1000份检验标本中574份为男性、426份为女性，年龄18-65岁、平均（38.7±10.2）岁，知晓研究内容，签署知情同意书。
1.2 方法 采集患者的肘静脉血液2 mL，用全自动生化分析仪对血液标本进行检验，如果发现有结果偏差，便对该检验标本进行详细记录，分析和总结检验结果准确性的影响因素。
1.3 观察指标 对1000份血液生化检验标本的检验过程进行详细分析，包括血液采集和受检者、标本保存等方面情况，总结出现偏差的实际情况。
选择的1000份检验标本中出现54份有误差的情况，占比5.4%，检验结果准确率为94.6%；
54份发生误差的检验标本中11份因为血液采集造成的误差，占比20.37%；
14份因为患者自身因素造成的误差，占比25.93%；
15份因为保存的因素造成的误差，占比27.78%；
14份因素为抗凝剂造成的误差，占比25.93%。
近年血液生化检验技术水平不断提高，现已是临床诊疗的重要检验方法，属于临床诊治前的常规检查手段之一。血液生活检验可以有效检查患者的血液疾病与肾脏疾病，能对患者的病情进行早期诊断，从而对患者的病情治疗进行科学合理的指导。但临床经验指出，血液生化检验标本的检验结果影响因素较多，比如患者自身因素、血液标本采集等方面问题，常见的就是患者的体质差异，导致检验结果出现差异，并对检验结果的准确性造成较大的影响[1-2]。
本次研究结果显示，检验标本中误差率5.40%，检验结果准确率为94.60%；
20.37%为血液采集造成的误差，25.93%为患者自身因素造成的误差，27.78%为保存的因素造成的误差，25.93%为抗凝剂造成的误差，可见血液生化检验标本分析过程中的检验结果准确性影响因素包括采集血液和患者自身因素、检验标本保存、抗凝剂等，实际工作中发生误差的几率较小。
根据研究结果而言，血液生化检验标本分析过程中的每项操作规范化与标准化非常关键，应该依据实际情况加强血液样本采集人员的专业能力，使其操作能力和水平提高，保证在给受检者采血时一次到位，尽量避免对患者进行反复穿刺，并防止对患者穿刺位置造成较大的压力，从而避免血液标本发生溶血，或者导致血液标本出现凝血，提高血液生化检验结果的准确性。根据临床经验而言，在给受检者进行采血时，一定注意采血的时间，通常在清晨受检者空腹状态下采血，获得的检验标本化验结果准确度高，时间段要控制在6:00-12:00之间，这能有效防止患者长时间空腹而发生血糖水平降低，避免患者的血清蛋白和胆红素等指标水平被影响[3]。同时血液生化检验标本采集时，注意选择科学合理的采血部位，同位受检者不能在同个位置采血，同个采血点受检者不同年龄段的生化检验结果亦会出现差异，常见的是患者的血脂水平被影响，通常成人采血大都选择头部和肘部静脉，儿童采血时多在耳后、额或者肘静脉处。血液标本采集时一定要注意采血量，尽量避免采血过多或者过少，防止血液中的凝血因子被影响，并对检验的结果造成较大的影响。
注意对受检者自身情况进行严格控制，嘱咐患者调整心态，注意及时消除受检者采血过程中的紧张、害怕情绪，避免患者的心率加快或者血压升高，避免对血液样本中的血清钙造成影响。叮嘱患者采血前饮食清淡，禁止饮酒和喝咖啡，避免血液中的蛋白质和脂肪等指标水平造成影响，采血前及时询问患者的既往服药史，避免药物对血液中的物质造成影响。
确保血液标本正确保存，注意及时将标本送检，避免血液样本因污染、化学等情况影响血液。血液标本未能及时送检，则将标本放在恒温箱中，设置恒温箱的温度为4oC，保证在1周内将标本送检，一定要保证密封和避光，确保血液状态稳定。
抗凝剂使用保证科学合理，尽量避免血液发生凝固反应，用合适的抗凝剂与比例，确保血液生化检验标本的检验结果准确无误。
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