张茜
（江宁区妇幼保健计划生育服务中心，江苏 南京 211100）
卵巢囊性畸胎瘤是卵巢肿瘤较为常见的一类，发病率占所有卵巢畸胎瘤的90%以上，又称之为皮样囊肿，可发生在各个年龄段，为了对疾病发生、发展起到监测作用，还需注重超声检查[1]。而本文进一步探索了超声对该疾病检查的优势性以及在该疾病判断中作用性，具体如下。
1.1 一般资料 本次研究对象为92例疑似卵巢囊性畸胎瘤患者，均在2017年6月18日-2019年6月18日期间收治。患者均为已婚女性，年龄23-54岁，平均年龄（38.46±3.17）岁；
临床表现：54例存在下腹不适，19例存在阴道流血，46例存在急腹症。
1.2 方法 检查方式：本次使用的彩色多普勒超声仪为PHILIPS EPIQ5、SIEMENS、GE ，腹部探头频率3.5 MHz，阴道探头频率7.5 MHz。经腹部检查使用凸阵探头，采取仰卧位，保持适度的膀胱充盈，在下腹部和耻骨联合上实施多角度探查；
经阴道检查，患者取膀胱结石位，排空尿液，套上避孕套隔离，将探头缓慢置入阴道穹隆部对子宫、双侧附件区实施多方位扫查。常规扫描时，注意观察肿块内部回声特征、边界以及形态，探查盆腔肿块位置，测量病变直径，注意了解肿块和周围脏器的关系。电话回访病人术后病理检查结果，探讨超声图像特征和内部结构的关系。
1.3 观察指标 分析超声在病变分型中诊断正确率以及相关影像特征。分析超声的诊断价值（特异性、敏感性、误诊率、漏诊率）。
1.4 统计学处理 使用SPSS 21.0统计学软件处理，当P＜0.05代表差异有统计意义。
92例疑似卵巢囊性畸胎瘤患者，经确诊的有79例，其中18例为单纯型，10例为类实质型，51例混合型，超声在病变分型中诊断正确率96.20%（76/79）。如表1所示。
表1 分析超声在病变分型中诊断正确率
超声的敏感度为96.20%，特异度为92.31%，漏诊率为3.80%，误诊率为7.69%。如表2所示。
表2 分析超声的诊断价值
卵巢囊性畸胎瘤各分型的影像特点：（1）混合型：可见高强回声或无回声，具有典型成熟畸胎瘤声像图特征，可出现星花征、线条征、杂乱结构征、多囊征、瀑布征或垂柳征、面团征、脂液分层征；
（2）类实质型：表现为半月形或圆形增强回声，伴有后方声影，充满密集的短线状高回声，瘤体存在高（强）回声，肿块边界清；
（3）单纯型：后壁增强效应，囊内为液性暗区，壁稍厚，常为单房。
卵巢囊性畸胎瘤以单侧较为常见，好发生在生殖年龄段，早期无明显特异性表现，随着病情恶化，可增大肿瘤组织，引起突发性剧痛、腹部肿块、瘤蒂扭转，对患者生命安全造成威胁。为了及时控制病情恶化，对疾病发生、发展起到监测作用，还需合理选择一项影像学技术，早期常运用X线检查，虽具有操作简便、价格低廉等优势，但误诊率较高，且具有一定辐射，不可反复进行[2]。而超声能够弥补X线不足，通过测量血流信号获取准确的血流参数，显示肿瘤内部血管，提高诊断正确率，为疾病判断提供科学依据[3]。
在分辨疾病类型时，需注意以下几点：（1）卵巢黏液性囊腺瘤：此类疾病多表现为单纯性无回声，腺瘤可为细弱点状回声，多为房性，囊壁回声薄；
（2）卵巢巧克力囊肿：囊腔内面可有隔带或附壁肿块，病史较长者可发现粗点状致密增强回声，囊肿内含有均匀致密的点状低回声，囊肿常与子宫紧密粘连，表现为子宫“缺损”或“压迹”，包膜厚而表面不光滑，形态多为圆形或不规则型；
（3）卵巢成熟性囊性畸胎瘤：囊内脂液分层征或杂乱回声征，囊内可见发团征、面团征，囊内强弱不等细小点状回声，常为壁厚、单房；
（4）卵巢黏液性囊腺癌：声像图复杂，可表现为孤独乳头状、芦苇状、花菜状。
总而言之，超声诊断具有诊断正确率高、无辐射、性价比高、操作简便等优势，用于卵巢囊性畸胎瘤患者评估中效果显著。
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