舒建华，许 婧*
（成都中医药大学，四川 成都 610075）
近年来，随着社会习惯和生活方式的变化，黄褐斑患者越来越多，存在巨大的美容诉求。目前，西医治疗普遍有价格昂贵、副反应大、疗效不持久等局限，而穴位埋线则具有一定优势。当下，穴位埋线已经成为黄褐斑治疗的重要手段，本综述就其临床研究文献进行概述。
1.1 穴位埋线单一疗法
穴位埋线通过可吸收蛋白线作用于穴位，持久的刺激经络，从而调节脏腑和畅通气血。蒋智芳等[1]将60例患者随机分为两组，根据辩证归经，治疗组选穴主要为膈俞、肝俞等背俞穴以及任脉、阳明经的腹部穴位，对照组采用维生素C、氢醌等常规西药，足疗程治疗后，结果提示埋线组改善黄褐斑的疗效更佳，指出穴位埋线可通过腹部取穴调冲任、背俞穴养脏腑，从而调和黄褐斑患者的面部气血。
1.2 穴位埋线联合其他
1.2.1 联合药物：氨甲环酸可竞争性抑制黑色素生成，有较好的祛斑效果，但停药容易复发。唐青青等[2]将62例患者分为两组，治疗组采用新型穴位埋线，对照组采用体针结合面针，两组均同时口服氨甲环酸，结果表明两组总有效率接近，但针线一体化的新型埋线更加安全、舒适。
维生素C联用维生素E有抗氧化作用，通过抑制多巴氧化，减少黑素合成。郭坤红[3]回顾了70例黄褐斑患者的临床资料，发现观察组（穴位埋线联合维生素C）相比对照组（维生素C联合维生素E），能更有效地降低雌激素水平，减少黑素合成，进而改善面部的黄褐斑症状与MASI评分，指出穴位埋线能通过药线产生持久的得气，从而调理脏腑、气血运行。
1.2.2 联合针刺：针灸美容针是针灸针的一种，但更细小，相比体针，更适用于面部使用。曾慧[4]等将80例患者随机分到一个治疗组、两个对照组中，对照组分别采用穴位埋线、针灸美容针中的一种，而治疗组采用以上两种方式联合治疗，足疗程治疗后，结果提示联合治疗组的黄褐斑治愈率更高，皮损情况改善更好，还能调节患者在情绪、月经等方面的伴随症状。
1.2.3 联合灸法：麦粒灸，顾名思义，即采用麦粒样大小的艾炷，但穿透力强，属于直接灸。徐思思[5]将60例患者平均分为观察组（穴位埋线联合麦粒灸）、对照组（维生素C、维生素E联合氢醌乳膏），治疗8周后，发现在黄褐斑的面积和严重指数（MASI）评分改善方面，观察组优于对照组，指出穴位埋线可通过改变面部皮肤的血液流变学、改善血液循环而修复受损肌肤。
雷火灸是由多种中药配制成的药条，需配合灸具使用，有较强的渗透力。慕丹等[6]将80例患者分为两组，各40例，对照组采用体针常规治疗，治疗组采用穴位埋线联合雷火灸，发现联合治疗效果更好，认为穴位埋线联合雷火灸熏灸面部黄褐斑，可改善面部血液循环。
1.2.4 联合激光：调Q激光能通过光致爆破原理，在合理的波长下，只对黑色素起作用。焦芳芳等[7]将78例患者随机分为两组, 对照组单纯使用波长为1064nm的调Q激光治疗黄褐斑，治疗组则采用穴位埋线联合调Q激光的方式，结果提示联合治疗组疗效更为显著，指出大光斑、低能量、多次激光治疗的方法可选择性爆破黑素颗粒，配合穴位埋线可改善失眠等伴随症状。
黄褐斑易诊断、难治疗、易复发，病机复杂，近年来呈逐年增多的趋势，且现有治疗尚不能让人满意。穴位埋线生根于中医经络理论，发展和延伸了针灸；
发芽于现代医用材料，融合了针刺、刺血、留针等多种方式[8]；
开花于黄褐斑的治疗，联合其他疗法，疗效更佳。
综上所述，对比常规西药，穴位埋线为主的治疗方式对黄褐斑症状改善有更显著，且不良反应报道较少。但纵览诸多文献，也存在不少的问题：未具体阐释随机方法和盲法，未详细描述结局指标、不良反应。立足于此，我们需要研究方法规范、疗效指标统一的多中心随机对照试验，以提供高质量的循证医学证据。
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