一、引言
个人对职业的认知影响职业生涯中的工作行为，概括而言是认知影响行为。本研究建立在新冠疫情背景下，提出医学职业院校如何为社会培养大量高质量高素质护理人才的问题。另外，2021年4月国家教育部发布《关于学习宣传贯彻习近平总书记重要指示和全国职业教育大会精神》的通知，提到职业教育要坚持立德树人，深化产教融合、校企合作，培养更多高素质技能人才等指导精神为学院护理人才培养指明道路。[1]因此，本研究围绕职业院校护理专业学生职业素养现状及培养策略展开，其中职业认知素养部分调查数据呈现学生职业认知浅薄，教师对于学生护理教学难以形成协同效应，护理教学脱离临床等问题，根据临床调研及实践教学总结对应培养策略。[2]
二、资料与方法
1.研究维度的确定
本文的研究是笔者结合自身专业（护理）及工作岗位（基础护理实训指导教师）的特性，通过观察惠州卫生职业技术学院的护理专业学生日常的行为和学习情况而提出。
首先，在知网检索“职业素养”相关文献的基础上确定研究课题。以往有许多学者研究职业院校学生职业素养，但不同学者采取的分析角度和研究内容不同，具有较大的研究空间。
其次，通過查阅职业素养相关书籍和文献，写综述和界定研究维度。与导师多次协商后，笔者以“冰山素质”理论为理论基础，将职业院校护理专业学生职业素养划分为职业认知、职业道德、职业能力三个维度，以《全国护理事业发展规划纲要（2016-2020年）》和《护士条例》为依据划分十个条目，其中将职业认知分为基础理论知识、护理专科知识、法律法规知识三个条目开展研究。[3]
2.研究问卷的编制
围绕研究维度设计调查问卷并进行多方咨询和预调查，在多方咨询（对象：护长及护理专业教师）过程中，笔者确定研究对象为职业院校护理专业学生（在校生和实习生）。自行编制的“职业院校护理专业学生职业素养现状调查问卷”经过信度和效度分析达到研究工具使用的要求：第一，信度分析。挑选学生50名，教师20名，学生管理者20名做预调查，三份问卷标准化Cronbachα系数分别是0.964、0.952、0.959，均高于0.8，具有较高信度；
第二，效度分析，内容效度分析是本研究的主要效度分析方法，调查维度划分及修订问卷期间多次进行护理专家咨询及审查，保证问卷调查内容贴合护理学科发展现状，确保问卷内容效度良好。[4]
3.问卷调查及访谈
研究采取分类分层抽样的方法，将调查对象分为学生、教师及学生管理者三类，共回收635份有效问卷。其中，护理专业在校生205名，实习生107名，毕业生184名，合计共496份学生调查问卷。教师以惠州卫生职业技术学院的护理系基础护理专业教师、实训指导教师及惠州地区与学校合作的医院实习带教教师为主，参加问卷调查的教师共83名。学生管理者是惠州卫生职业技术学院的班主任及学生管理人员共56名参与问卷调查。后期利用spss25软件进行数据分析。另外，随机抽取10名学生进行提纲式访谈补充问卷调查内容。
三、研究结果
1.学生职业认知较为浅薄，停留在职业表象
在对学生基础理论知识、护理专科知识和法律法规知识三个条目调查分析基础上，笔者就“对护士这一职业的认识”来探查学生对护士职业的认知，有位学生说：“这个职业，我个人感觉挺好的，因为是奋斗在第一线。以后主要就是照顾病人，然后满足一些病人的合理需求。职业素养的话，我感觉包括护士各方面的素质，还有职业道德的一些内容……”另外一位学生说：“护士是白衣天使，救死扶伤是我们的职责，因此要具备良好的职业道德和素质，倾听病患的心声，给予更人性化的医疗服务。”
由此可见，部分学生对护士职业认知比较浅薄，他们对护士这一职业的认识来自学校教育及电视和网络媒体，他们明确表示在入学前选择护理专业，对专业的了解非常少，基本上只是停留在电视网络上的护士形象。另外，据校内专业教师反馈，大部分中职护理专业学生对职业认可度不高。选择就读中职学校的学生，基本上是由于中学成绩不理想，自身基础知识水平较薄弱而考不上当地高中，从而选择就读卫校或者出于家长意愿，认为护士“好就业”“有个熟人在医院工作比较方便”。因此，学校需要整合教师资源，引导学生形成良好职业观，并开设相关职业认知方面的课程提升学生职业素养。
2.不同教师对护理专业学生的影响不协同，难以形成教育合力
护理专业学生认知素养的提高离不开学习阶段各类型教师协同一致的影响。通过对护士、专业教师、实训指导教师、临床带教老师及学生管理者对中职护理专业学生职业认知素养的培养及评价进行调查比较，发现不同教师群体对学生产生的影响力不同，因此会影响学生职业认知素养培养方面的协同性。针对职业认知，笔者围绕“是否重视职业认知素养培养”及“对中职学生职业认知素养总体情况评价”两个问题进行调查和具体分析。
由表1-1可知，学生、教师和学生管理者三种调查人群都同样关注学生的职业认知素养（p>0.05），意味着他们都比较重视学生的职业认知素养的培养。但“学生职业素养总体情况评价”显示出明显差异，三种调查人群对于职业认知素养的评价呈现出0.01水平显著性（F=10.91，p=0.000），以及明显差异的组别平均值得分对比结果为“学生管理者>教师>学生”。数据分析反映出教师要比学生管理者更重视学生职业认知素养的培养。学生对于自身职业认知素养情况感觉良好，而教师及学生管理者却认为学生的职业认知素养情况不容乐观。另外，专业教师对于学生职业认知素养的评价要求更严格。
由表1-2可知，不同年龄的教师人群对中职护理专业学生职业认知情况评价存在差异。学校及医院针对不同年龄阶段教师的特点，合理安排教师或带教老师对学生职业认知素养的培养也会产生不同的教学效果。
3.护理专业知识与临床脱节，不容易学以致用
学生认为学校提供的护理专业学习方式单一，主要以课堂教学为主，护理技能操作只是在护理实训室进行，访谈过程中有学生希望学校能提供更多的医院见习及实践的机会。有关护理实践问题，有位学生提到：“我们的实训课程基本上都是在学校的实训室里完成，其实我们想学校提供更多的机会给我们去医院，多去看看，多去了解，才知道护士在医院是怎样干活的。总觉得学校实训室里面的练习跟医院工作不太一样，可能面对的人不一样吧，我觉得见习会让我们学到更多。”同时，接受过临床实习的学生也表示：“我认为实习让我学到很多，能将学校的理论知识与临床实践结合起来，并且学到很多书本上学不到的东西，例如真正地关心病人。”另外，由于惠州卫生职业技术学院学校实训环境、实训设备等与当地三甲医院医疗条件相比仍具有一定的差距，学生接受护理知识教学的方式较单一，需要学校拓宽护理专业学生培养模式，促进学生合理的知识体系的构建及认知素养的提升。
四、讨论
1.开发多种渠道，引导对职业的合理认知
培养中职护理专业学生合理的职业认知可以采取以下措施：第一，引导学生进行职业岗位设计，包括职业内涵感知、职业形象、职业前景、职业生涯规划及自身职业素养要求。第二，联合企业办学，增加岗前见习机会。开展相应的职业指导，促进学生的职业发展，提供相关的社会资源增加学生岗位学习的机会。第三，校园开展朋辈及榜样教育活动。鼓励学生学习抗疫英雄事迹，提升学生职业意识。[5]
2.合理分配教师资源，促进知识的协调影响
针对不同教师对中职护理专业学生職业认知素养影响不协同的问题，对应提出合理分配中职护理专业教学人员及日常管理人员的建议。一方面，建议学校尽量安排护理专业教师担任中职护理班级的班主任。由于不同教师自身的专业知识结构不同，护理专业教师对学生职业认知的影响明显优于非护理专业教师，可通过自身专业素养及知识水平影响护理专业学生建立良好的职业认知。另一方面，建议实习医院安排高年资高学历的护士担任中职护理专业实习生带教老师，通过言传身教促进学生良好职业认知素养的形成。另外，建立院校轮岗制度，通过增加专业教师临床实践来加强“双师型”教师队伍建设。
3.多渠道建立校企合作，促进知识的实践应用
国家教育部发布《关于学习宣传贯彻习近平总书记重要指示和全国职业教育大会精神》的通知中提到，职业教育要坚持立德树人，深化产教融合、校企合作。结合惠州卫生职业技术学院办学特色，围绕附属医院开展“名师工作室”及各种临床实践教学，深入联系惠州本地社区卫生服务中心、养老服务机构及第三方健康服务机构，拓宽学校专业学习途径。
五、小结
关于职业认知素养的研究是建立在护理专业职业素养的基础上，研究者对“职业素养”的研究采取的切入点不同，会呈现不同的研究内涵，从而对职业认知素养的解读有所不同。在研究过程中，由于自身专业特性（护理学）及工作场所的影响，笔者所选择的研究对象是惠州卫生职业技术学院的护理专业学生，研究范围较小，只能反馈本校护理专业学生职业认知素养现状，无法代表全部职业院校学生群体的职业认知素养现状；
另外，笔者的研究方法较简单，主要采用问卷调查法和访谈法，容易出现自主编制问卷内容单薄、主观性强的问题，并且缺乏对教师、学生群体及患者群体的深度访谈，在数据分析阶段出现相关困难。
参考文献：
[1]教育部关于学习宣传贯彻习近平总书记重要指示和全国职业教育大会精神的通知[J].中华人民共和国教育部公报，2021（06）：2-5.
[2]闫桂春.浅谈中职生职业素养的培养[J].教育现代化，2015（17）：259-260.
[3]唐宁娟，李丽琴.依据“素质冰山理论”谈新护士职业素质的培养[J].当代护士（下旬刊），2013（10）：184-186.
[4]方瑞迪.中职护理专业学生职业素养现状与培养策略研究[D].广州：广东技术师范大学，2020.
[5]谢新莹.高职护生职业素养现状与培育策略研究[D].广州：广州大学，2017.
[基金项目：2021年度惠州市科技研发计划（医疗卫生领域）相关项目“人文关怀视角下惠州地区三甲医院护士职业素养现状调查与培育策略的研究”，项目编号：2021WC0106486。]
责任编辑陈春阳
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