王静
【摘 要】目的 探究牙体预备在口腔美容修复中的应用效果。方法 选取2021年10月-2022年8月我院收治的80例口腔美容修复患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组采用常规牙体预备方法，观察组根据患指牙体缺损实际合理选择优化修复方案，比较两组治疗效果、复发率及满意度。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；
观察组复发率低于对照组（P<0.05）；
观察组满意度高于对照组（P<0.05）。结论 口腔美容修复中采用牙体预备效果理想，能够避免牙体预备不当导致的牙体病变情况，提高治疗效果和患者满意度。
【关键词】口腔美容修复；
牙体预备；
瓷贴面
中图分类号：R783 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）07-0037-03
Application Effect of Tooth Preparation in Oral Aesthetic Restoration
WANG Jing
（Foshan Suihua Dental Clinic， Foshan 528000， Guangdong， China）
【Abstract】Objective To explore the application effect of tooth preparation in oral aesthetic repair. Methods A total of 80 patients with oral aesthetic repair admitted to our hospital from October 2021 to August 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group used conventional tooth preparation methods， and the observation group reasonably selected the optimal repair plan according to the actual tooth defect of the affected finger. The treatment effect， recurrence rate and satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of tooth preparation in oral aesthetic repair is ideal， which can avoid tooth lesions caused by improper tooth preparation and improve the treatment effect and patient satisfaction.
【Key words】Oral aesthetic repair；
Dental preparation；
Porcelain veneer
近年來随着人们物质生活水平的提高，外表的美观深受关注，五官是评价人外观的重要标准，因此口腔美容也逐渐得被大众所接受。牙体预备是一种常用的口腔美容方法，主要指通过采取相应技术方法恢复、改善或重建由病变问题导致的缺损情况、解剖外形和生理功能情况，在实际治疗过程中，借助牙科相关器械，有效修复患牙或者缺失牙周围牙体，进行去龋及外形的修整，提高修复体的固定、支持效果，满足美观性的要求，是一种常用修复治疗方法[1，2]。口腔美容修复的过程中，首先需要对健康基牙进行预备处理，预备的效果直接影响整体修复效果，对牙体预备而言，应确保其符合生物学和机械力学原理要求，对正常牙体、牙列外形及相关功能的修复的同时，保证强度和稳定性，同时减少并发症发生和复发风险[3]。另外，在口腔美容修复过程中，为了满足美观性要求，还需要加强对贴面厚度、基牙颜色、牙体预备形态等要素的关注，且修复效果与操作人员的专业能力相关[4]。虽然目前牙体预备相关技术成熟，但是在实际应用过程中仍存在一定的不足，难以确保修复牙体和周围牙体组织的整体性，修复口腔美容与现代化口腔美观要求不符[5]。基于此，本研究结合2021年10月-2022年8月我院收治的80例口腔美容患者的临床资料，旨在探讨牙体制备在口腔美容修复中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2021年10月-2022年8月佛山穗华口腔门诊部收治的80例口腔美容修复患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男23例，女17例；
年龄22～65岁，平均年龄（45.31±4.08）岁；
牙周病变12例，牙体充填后18例，牙髓病变根管治疗10例；
病程1个月～2年，平均病程（1.02±0.11）年。观察组男25例，女15例，年龄23～65岁，平均年龄（45.84±4.27）岁；
牙周病变11例，牙体充填后19例，牙髓病变根管治疗10例；
病程1个月～2年，平均病程（1.05±0.16）年。两组性别、年龄、口腔情况以及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。
1.2 方法 采用I型和U型瓷贴面，首先做好牙体局部调整工作，采用纵向定位沟的方法合理调整纵向深度，具体为0.12～0.17 mm。观察牙体颈缘线周围情况，如果为弧形凹陷，患者可能存在一定程度的疼痛感，需要结合实际进行局麻。正式修复前，对牙体周围组织进行检查，做好相关保护措施，规范、准确操作，避免对患者造成痛苦。对照组采用常规牙体预备方法：①彻底去除病变组织，避免病变发展引发一系列其他并发症；
②为了保证修复体顺利就位，满足美观性要求，需要结合患者实际，对轴壁道凹进行全面清理；
③对修复体固定位置进行安装时，预留足够的空间和位置；
④为了确保修复体强度、厚度等满足要求，提高美观性，应适当扩大安装范围，提高修复效果；
⑤保证修复体具有良好的稳定性；
⑥针对过长牙、缺损牙、病变牙等，应进行适当磨改，构建正确位置的咬合关系，提高美观性；
⑦为了避免出现邻接效果欠佳或者修复体就位难度大等问题，对异常的邻牙等进行磨平处理；
⑧防治修复后继发龋齿和位移；
⑨牙体预备过程中，应充分考虑不同修复材料、修复类型及特点，选择科学、可行的方法。观察组在对照组常规方法的基础上，遵循科学合理的修复原则，保证修复体与周围组织具有良好的协调性，加强对牙周组织的保护，尽量实现无痛，符合现代牙合学要求，提高美观性。采用切缘非包饶型-Ⅰ型合理调整患者牙齿局部，采用纵向定位沟与“自由式”（freehand）结合的预备方法，前期进行常规比色，结合缺损大小进行预备处理，保证预备范围到达缺损区域外，约2 mm。针对伴有明显疼痛患者，必要情况可进行局麻处理。整体修复时全面检查牙体周围组织，确保组织具有良好完整性。
1.3 观察指标 比较两组临床疗效、复发率以及满意度。①临床疗效：于牙体预备后10 d选择VITA比色板比色法臨床疗效，显效：牙体状态完好，无裂纹，颜色和邻牙匹配，边缘位置并无间隙；
有效：存在轻微裂纹，颜色和邻牙轻度不匹配，间隙不明显；
无效：牙体状态不佳，裂纹较大，甚至发生脱落，颜色与邻牙不匹配，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；
②复发率：随访6个月，记录复发情况，比较两组复发率；
③满意度：使用自制调查问卷评估两组满意度，满分为100分，分为非常满意（≥80分）、一般满意（60-79分）和不满意（<60分）；
满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法 使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；
计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；
以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.13，P<0.05），见表1。
2.2 两组满意度比较 观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.000，P<0.05），见表2。
2.3 两组复发率比较 观察组复发率为2.50%（1/40），低于对照组的15.00%（6/40），差异有统计学意义（χ2=3.914，P<0.05）。
3 讨论
牙体预备是口腔美容修复的重要内容，合理的牙体预备需要全面分析影响美容修复的相关因素，采取有效的优化措施，以确保牙体及牙周组织健康，提高修复体的质量[6]。在牙体预备的过程中，应避免由于磨切过量而影响修复体的准确固位，同时操作人员还要注意磨切不全面可导致修复体位置偏移，进而影响修复体的质量[7]；
另外，合理的牙体预备不仅要严格遵循修复治疗的一些常规原则，还需要充分结合患者实际，制定科学合理、个性化的修复质量方案。目前瓷贴面技术趋于成熟，在口腔修复中应用广泛，具有良好的疗效[8]。但是瓷贴面牙体预备可能由于牙本质原有湿度的影响导致粘连性降低，因此在预备的过程中，边缘需要余留牙釉质，以提高边缘封闭效果，避免发生微渗漏。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；
观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明通过采用科学、合理的牙体预备和修复方法，有助于提高疗效。对患者而言，其口腔牙齿缺损、缺牙的情况相对复杂，且处于不断变化的过程，所以采用的美容修复和牙体预备的方法有所差异，但是无论采用何种方法，口腔检查、修复方案的制定及牙体预备方法要符合相关原则，避免影响口颌系统及组织，同时需要充分了解患者口腔和牙列情况，制定可行的修复和预备方案。临床中诸多因素均可导致缺牙，通常伴有咬合关系紊乱、其余牙齿位置错乱、基牙倾斜等。在预备和修复基牙的过程中，采用正畸或牙冠改建等方法修复倾斜牙的牙轴，可缓解牙合力产生侧向应力。牙体预备和修复还需要加强对牙周组织的保护，具备良好的外形和功能，符合增加周围组织的要求，确保口颌系统健康。保证牙体组织完整，避免影响牙髓健康，基牙具备足够的抗力，固定效果理想，可避免严重破坏患牙，提高了远期疗效。对活髓牙进行预备时，通过麻醉有助于减少牙本质刺激导致的疼痛感，但是否进行麻醉需要根据患者实际情况，如果患者痛感强烈，无法耐受牙体预备相关操作，应进行麻醉处理，麻醉后做好牙髓保护措施，避免磨除较多牙齿组织出现露髓。目前患者对牙齿修复的要求并不局限于常规功能的恢复，同时对面容的美观性也提出了更高的要求。在设计修复体、选择修复材料、制作修复体以及戴入等操作时，需要充分考虑患者的美观性要求，在牙体预备的过程中，确保牙龈组织的健康完整，例如将修复体牙龈边缘部位的牙体作为预备形式，对修复体情况进行全面分析，保证修复体的质量，满足患者的美观性要求。
综上所述，牙体预备在口腔美容修复中应用效果确切，能够避免牙体预备不当导致的牙体病变情况，提高治疗效果和患者的满意度，且复发率较低，值得临床应用。
参考文献
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编辑 柴泛宇