景子洋，郝思嘉，许 苹*
(1.海军军医大学第一附属医院政治工作处，上海 200433；
2.海军军医大学卫生勤务学系卫生事业管理学教研室，上海 200433)
近年来，医务人员满意度受到世界各国的重视，医院管理者也越来越多地关注医务人员满意度的建设。目前，医务人员满意度测评已经在国外医疗机构中大规模开展，测评工具也呈现出多样性，而我国尚处于起步阶段。本文对满意度测评工具进行比较，分析测量工具的测量维度和性能特点，为医务人员满意度量表的选择提供依据。
医务人员工作满意度是指医务人员对自己所从事的工作本身和工作环境等因素的一种内在的态度和感受，简单来说，是指其对工作满意状况的主观反映[1]。
国外开始研究工作满意度比较早，国内研究较晚。目前，国际上的满意度量表主要有七种，其中发展较为成熟且应用广泛的有明尼苏达满意度量表、工作满意度调查量表、工作描述指数法、总体幸福感量表等，本文将主要介绍这些测量工具的特点。
2.1 明尼苏达满意度量表1957年，Weiss等人在工作适应理论基础上进行一系列的研究，编制明尼苏达满意度量表MSQ(Minnesota Satisfaction Questionnaire)。MSQ量表把影响工作满意度的因素总结为能力使用、活动、成就、权威、提升、公司政策和实施、同事、报酬、独立性、创造性赏识、道德价值、责任、稳定性、社会地位、社会服务、监督——技术、监督——人际关系、工作条件和变化性等20项内容[2]。问卷采用李克特5级标度法，从“非常满意”到“极不满意”，分别给予5分到1分。
2.2 工作满意度量表工作满意度量表由斯佩克特(Spector，1985)编制，量表通过36项指标描述总结工作满意度的九个方面，用于评估工作、社会机构中的工作满意度，每项指标的评价从“非常不同意”到“非常同意”共六等。9个维度分别是报酬、晋升、督导、额外受益、绩效奖金、工作条件、同事关系、工作特点和交流，适用于各类组织[2]。
2.3 工作描述指数法工作描述指数法(Job Descriptive Index，简称JDI)由Smith等编制而成，最早见于其在1969年发表的著作《工作与退休中的满意度测量》中。JDI从工作、晋升、管理、工作本身和同事关系五个维度分别计算满意度水平，是目前社会上最被认可的员工满意度调查量表，被试者被要求对问卷是否符合工作的实际情况进行判断，所给答案为“是”记1分，为“否”记-1分，为“不能决定”记0分。
2.4 总体幸福感量表总体幸福感量表(General Well- Being Schedule，GWBS)是由美国国立卫生统计中心制订的一种定式型测查工具，该量表的用途是评价受试者对幸福的陈述。量表共有33项，得分越高总体幸福度越高，美国心理学家Fazio于1977年修订，用以定量评估人们对生活质量的满意度[3]。GWBS是反映人们对生活质量主观感受的客观指标，也是衡量生活质量的心理指标。
2.5 彼得需求满意度调查表彼得需求满意度调查表(NSQ)由彼得设计，适用于管理人员这一特定群体。NSQ每一项指标有两个方面：一个是“应该是”；
另一个是“现在是”。抽样中的每项得分是被试者“应该是”所选择的数值与被试者“现在是”所选择的数值的差，所得的差越大，说明被试者对工作中的这一方面越不满意[4]。
2.6 工作诊断调查表工作诊断调查表(Job Diagnostic Survey，简称JDS)，由Hackman 编制，其包含的21个题目主要被分为内在工作动机(员工通过自我激励改善工作绩效的程度)、一般满意度(员工对工作感到满意或者愉悦的程度)以及特殊满意度(如待遇、督导、工作安全感、社会关系及成长满足等)[5]。除此之外，JDS也可以应用于测量员工的个性和成长的需求强度。
2.7 工作满足量表工作满足量表(Job Satisfaction Inventory，简称JSI)，由Hackman[6]编制，可测量被试者对自尊自重、受重视程度、成长与发展、独立思考与行动、主管态度、顾客态度工作保障、工作贡献、工作待遇、工作权力、友谊关系、升迁机会、制订工作目标与方式等13项衡量满意度的因素。
以上七个量表最常用的是明尼苏达满意度量表、工作满意度调查量表、工作描述指数法、总体幸福感量表(表1)。
表1 满意度测评工具的比较
与国外研究相比，国内有关工作满意度的研究相对较晚，尤其是在医疗机构中，医务人员工作满意度的理念引入仅有数十年的历史，但是伴随着人们对工作满意度的高度重视，相关的理论体系不断发展，得到有效的补充和完善。
近年来，国内学者对医务工作者满意度开展不少研究，顾春山等[7]用明尼苏达满意度量表对军队综合医院医务人员工作满意度进行调查研究；
王蒙等[8]采用幸福感指数和一般自我效能感量表对军队医院医务工作者的幸福感指数、一般自我效能感进行调查分析；
储芳等[9]采用总体幸福感量表对军队三甲传染病医院护士实施问卷调查，分析护士主观幸福感状况及其相关因素。
国内一些学者自行设计或改进的满意度量表适合国内现状，贴合实际，也有很大参考价值，姚莉[10]改良设计的明尼苏达满意度量表，对某军队医院临床医生工作满意度调查分析；
翟静等[11]编制标准化、简单易行的基于生态足迹分析(EFA)的综合医院护士工作满意度量表；
尹文强等[12]通过自行研制的量表对社区卫生服务中心的医务人员进行满意度测评；
吕春梅等[13]在借鉴明尼苏达满意度量表的基础上，研制由医院管理、工作本身、人际关系、工作环境、工作压力及成就感五个维度构成的公立医院职工工作满意度测评量表。
从本文的分析中可以看出,现阶段对于工作满意度的测量工具已发展出很多版本，但是现有量表的发展成熟度不一，有的已被翻译成多种语言，被研究者广泛应用，而有的尚处于不成熟的发展阶段，很少被研究者应用。
综合分析各类工作满意度测评工具，发现表1中列举的4种常用测评工具相对适用于医务工作者工作满意度分析。一方面是因为量表信度和效度较高，另一方面是因为测量维度能够贴合医务工作者的工作实际，从而能够更为准确地反映医务工作者工作满意度的真实情况。对照分析4种常用测评工具可知，明尼苏达满意度量表和工作满意度调查量表适用性更为广泛，测量医务工作者工作中的医生、护士等各类人员都有较好的效果，但问卷条目过多，受试者没有耐心作答，在准确性方面有待商榷；
工作指数描述法是目前广为认可的员工满意度调查量表，但量表维度较少，而医务人员工作满意度的影响因素复杂多样，量表可反映的因素不够丰富；
总体幸福感量表是评价受试者对幸福的陈述，主要衡量受试者的心理感受，对工作满意度的反映不够直接。
回顾国内医务工作者工作满意度测评工具使用情况，大多数学者均选用目前相对成熟的测评开展研究，或者在成熟量表的基础上进行完善。因此，在选择工作满意度量表时不仅要考虑测评目的与测量工具是否符合，还应考虑量表的信度效度指标、适用范围、研究方法以及分析方法，结合医务工作者的人员类别、工作性质和调查条件进行有针对性的选择，从而更加准确地反映实际情况。
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