刘翠翠,冯秀娟,谷瑞金,赵新娟
(诸城市人民医院 山东诸城262200)
普外科作为医院的重要治疗科室之一,其日常接诊量多高于其他科室,普外科护理质量与效率也是评价综合医院医疗能力和质量的重点内容之一[1]。作为符合现代医疗发展趋势的一种管理模式,层级管理可以结合患者的护理特点和疾病发展进行各层次的护理方案设计和护理人员的合理安排,从而提高护士工作积极性,优化护理人力资源配置,满足患者的护理需求[2]。近年来,普外科工作任务量不断增加,护理资源紧张,为减轻护理人员的工作压力、提升护理工作质量,本研究将层级管理模式应用于普外科,效果满意。现报告如下。
1.1 一般资料 选取2021年7月1日～2022年6月30日136例普外科患者。纳入标准:①意识、语言及听力无异常,能够正常沟通交流;②手术过程顺利;③临床资料完整;④自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除标准:①精神疾病及认知功能障碍;②恶性肿瘤。将2021年7月1日～12月31日68例患者分为对照组,男38例、女30例,年龄32～77(50.31±0.27)岁;胆囊结石并胆囊炎23例,胆管结石15例,腹股沟疝7例,急性阑尾炎13例,肠梗阻5例,甲状腺肿物2例,脾破裂3例;受教育程度:大专及以上16例,初中及高中27例,小学25例。将2022年1月1日～6月30日68例患者作为观察组,男36例、女32例,年龄35～74(50.75±0.31)岁;胆囊结石并胆囊炎28例,胆管结石11例,腹股沟疝5例,急性阑尾炎9例,肠梗阻7例,甲状腺肿物6例,脾破裂2例;受教育程度:大专及以上13例,初中及高中27例,小学28例。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批通过。患者均由同一组护理人员进行干预,共16名,均为女性,年龄22～49(35.28±0.54)岁。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规护理管理措施。护理人员严格按照护理岗位职责开展工作,确保24 h专人在岗,合理安排值班人员。
1.2.2 观察组 采用层级管理模式。①分组:每4名护理人员为1个护理小组,每个小组选取1名责任组长。护士长对每个护理小组进行统一管理,建立护士长-责任组长-责任护士的层级管理体系,共分为3个层级。通过设置小组长的方式,让所有护理人员可发挥自身专业知识,不仅按照医嘱落实护理措施,同时提高了护士临床决策能力,调动全科护理人员的积极性,增强护士归属感[3]。进行层级护理小组划分时应考虑科室现有患者数量等因素,充分评估护理人员的综合能力,包括护理人员的专业知识掌握程度、实践能力、工作经验及年资等。在进行工作职责划分时,可以根据护理人员的职称及专业能力等进行综合评估,合理分配护理人员的轮岗工作[4]。②责任分工:a.护士长职责。护士长对各个小组日常护理工作进展进行监督。并对小组间护理工作完成度和效果进行评价,同时将评估结果与个人绩效挂钩,以调动护理人员的工作积极性。护士长对各个护理小组中的责任护士和责任组长进行分层级的内容培训和考核,完善各层级培训计划和考核内容,按照计划有序地进行专业培训,以促进护理人员专业技能的提升,增强自身综合工作能力[5]。b.责任组长职责。责任组长帮助护理人员解决护理方面的技术性问题,发挥承上启下的作用,将护士长安排的护理任务进行整理,同时将整理后的内容有序传达给责任护士。规划小组所负责的危重患者的护理工作,明确危重患者的护理管理重点内容并进行明确的责任护士职责划分,公开每名责任护士的护理任务,每天统一验收护理工作的落实成果。根据科室患者的数量进行值班人员数量的合理分配,使护理人员的数量均衡,实施8 h轮岗、弹性排班制度。适当增加早、晚班人员数量,使早晨和晚间这两个特殊时间段能够有充足的护理人员在岗[6]。完善交接工作,对责任护士进行交接工作内容的培训,责任组长要跟随科主任或主治医生进行查房,同时结合科主任及主治医生的医嘱,指导责任护士对患者进行检查和护理操作。③以护理小组为单位,结合患者的疾病特点,全员共同参与制订患者围术期护理计划。责任护士加强医疗设备使用前后的检查和日常维护等工作。责任护士负责患者的健康教育和患者的康复指导等工作,执行责任组长的工作指令。以上工作由2～3名责任护士完成,确保合理分工和每名护理人员的主要职责。
1.3 观察指标 采用护士工作能力评价量表评估两组护理人员的综合能力,包含理论知识、专业技术、护理观察等7个维度,采用百分制,评分与工作能力呈正相关[7]。评估两组护理质量,包括患者投诉率和护理满意度。护理总满意度(%)=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
2.1 护理人员管理前后工作能力评分比较 见表1。
表1 护理人员管理前后工作能力评分比较(分,
2.2 两组患者投诉率比较 观察组投诉1例(1.67%),对照组投诉9例(15.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。
2.3 两组患者护理满意度比较 见表2。
表2 两组患者护理满意度比较[例(%)]
随着经济水平和人们生活质量的提升,患者对医疗护理服务水平要求越来越高。高质量的护理能够提高患者的治疗依从性和配合度,促进护患关系和谐发展,减少医疗纠纷的发生。而护理质量的提升受多种因素影响,其中人力资源配置、护理人员工作能力是重要的影响因素。
普外科是医院的重点科室之一,其护理水平备受社会瞩目。传统护理管理中存在缺乏条理性、护理分工的具体职责模糊、护理人员技术水平和能力参差不齐等缺点。近年来,层级护理管理的效果逐渐被越来越多的学者认可。谢芳等[8]研究显示,采用护士层级管理的观察组护理满意度、健康教育知晓评分、护理质量评分均更高(P<0.05)。层级护理管理能够有效顺应普外科发展现状,发挥量才而用、人尽其才的特点,有助于提高护理人员的工作热情,从而调动其工作积极性。
层级护理管理将普外科的主要护理工作进行了多个护理模块的拆分,并结合护理人员的综合能力进行了护理梯队的划分,逐级进行管理。且对各个等级护理人员的岗位设置进行了明确,使其充分认识自身的护理工作任务,并且在进行各岗位的护理工作划分时,能够结合护理人员的技能、协调以及沟通、工作经验等能力进行匹配,将护理工作细化,使不同等级的护理人员承担与自身能力相匹配的护理工作。通过管理等级的划分能够将普外科护理人员的人力资源进行更合理的配置,各个层级护理人员充分发挥自身的工作潜力和能力,实现自身的价值。通过不同等级护理人员的个性化培训,能使护理人员对自身的护理技能、操作以及理论知识掌握更加牢固,提升自身的工作能力[9]。本研究结果显示,观察组护理人员各个维度工作能力评分均高于对照组(P<0.01);观察组患者投诉率低于对照组(P<0.01);护理总满意度高于对照组(P<0.01)。提示层级护理管理在降低普外科护理风险方面具有重要作用,可提升护理质量。
综上所述,将层级护理管理模式应用于普外科患者中,可提升护理人员的工作能力,降低患者护理工作投诉率,提高患者对护理服务的满意度。同时层级护理管理模式可对普外科护理资源进行更加合理的分配和利用,提升护理效率,最大限度发挥护理资源的作用。
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